初潮早,绝经就会早吗?

2022-02-22

有人说:“初潮早,绝经就早;初潮晚,绝经就会晚。”

真的是这样吗?

女性月经来潮的核心是卵巢的卵泡功能卵泡在生长发育过程中,周期性生成雌、孕激素,然后作用于子宫内膜,如果没有怀孕,内膜就会周期性脱落出血,形成月经。

初潮标志着女性生命中生殖阶段的开始据报道,19世纪中期月经初潮的平均年龄为15-17岁。随着生活水平的提高及高营养供给,现在的女孩初潮一般较早,多在11-13岁。

而绝经标志着女性自然生殖能力的终止。同时也预示绝经后相关疾病如骨质疏松症、肥胖症、心血管疾病风险的增加。究其根本原因,绝经是由于女性卵巢功能的衰退


卵巢像一个大量储存卵子的仓库,每个月都会有一批卵子进入生长发育池,逐渐发育长大,最终其中一个卵子脱颖而出成熟排出,其余的“战败者”则闭锁退化。

目前认为,卵泡是不可再生的,用一个少一个。女性一生中拥有卵泡数量最多的时候是刚从娘胎出来时,大概有一百万枚;然后随着年龄增长,卵泡逐渐消亡,到绝经时基本上没有了,或者只剩下几百上千枚沉默的卵泡。

一名女性一生中可以成熟的卵子只有400-500个。所以女性到了35岁后渐渐“库存不足”;而到了45岁,生育力会较25岁时下降90%。

卵泡数的减少和卵巢的萎缩会导致卵巢分泌的性激素量越来越少,是导致绝经及众多更年期症状的“究极原因”。

有些人会想当然地以为:初潮年龄越晚,卵巢卵泡排尽时间相对延长,从而导致绝经年龄延后。那么事实是这样的吗?

理论上讲,当卵泡数目恒定的情况下,月经初潮越早,卵泡发育成熟的越多,消亡速度可能会快一点,绝经年龄应该会越早一点。

从大的历史来看,女性初潮年龄越来越早是事实,但是,绝经的年龄自古以来几乎没有改变。《素问·上古天真论》:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;七七任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭,地道不通,故形坏而无子也”,二七月经初潮等于十四岁,七七四十九岁绝经。据2010年的调查显示,中国女性初潮年龄逐渐提前,城市女性平均12.27岁初潮;而对自然绝经年龄的调查显示,北京女性平均49.32岁,上海女性平均50.6±3.7,大概都是49岁左右。所以,现实世界中,初潮年龄的提前,并没有使绝经年龄提前。

国内外也有不少学者研究初潮年龄是否影响自然绝经的年龄,结论基本上都是不影响;或者初潮年龄越晚,绝经年龄也会推迟。2018年,权威杂志《Human Reproduction》发表论文,通过对336788名挪威女性的调查,结果发现初潮年龄≥16岁的女性,绝经年龄会比13岁就初潮的推迟1年。

总而言之,现实世界中,女性月经初潮年龄提前,并没有使绝经年龄提前;反而是初潮晚的女性可能会晚一点绝经。